Меню
Яндекс.Метрика
Главная   ->   Заболевания   ->   Причины возникновения боли в пояснице

Причины возникновения боли в пояснице

Причины возникновения боли в пояснице
Боль в пояснице – один из самых частых недугов, с которыми приходится иметь дело врачу. Чаще обращаются только с ОРЗ. Примерно треть всех людей хоть раз в жизни страдали от боли в пояснице.

Причинами боли в пояснице, в самых общих чертах, является раздражение болевых рецепторов. Раздражение рецепторов может происходить за счет воспаления, сдавления отеком окружающих тканей, за счет смещения соседних структур. Болевые рецепторы имеются в капсуле межпозвоночных суставов, в связках, мышцах, оболочках нервов. Их нет в костной ткани позвонков, в межпозвоночных дисках, в хрящах межпозвоночных суставов. То есть патологические процессы в этих тканях не являются болезненными сами по себе, боли в спине в области поясницы, причины которой могут быть разнообразны, появляется в случае вовлечения окружающих тканей в патологический процесс. Сами нервные волокна, расположенные в нервных стволах и веществе спинного мозга, также не способны «чувствовать боль». Но они являются проводниками импульсов от различных частей тела к мозгу, в том числе и болевых, и поэтому способны при раздражении где-то по ходу нерва (например, на уровне поясничного отдела), генерировать болевые сигналы так, как будто болит где-то на периферии (в ноге). Этот механизм подобен тому, при котором при повреждении телефонного кабеля появляется шум в телефонной трубке, хотя на другом конце провода нет ничего, что производило бы этот шум. Кроме того, болевые импульсы могу переключаться с одного нервного волокна на другое, там, где они проходят рядом (в спинном мозге, нервном стволе). Этим объясняется механизм возникновения так называемых «отраженных болей», когда болевые импульсы идут от одного органа, например, от желчного пузыря, а отражение происходит в виде боли в области спины.

Немаловажную роль в появлении боли в спине и пояснице играет мышечный спазм. Спазмироваться могут как крупные мышцы, например, поясничные, так и мелкие, межпозвоночные. Мышечный спазм может развиться в результате длительного статического напряжения, для поясничной области это особенно характерно, так как именно на мышцы поясницы приходится львиная доля усилий по поддержанию тела в вертикальном положении, особенно, если увеличен живот (ожирение мужского типа, беременность), и есть предпосылки для смещения центра тяжести вперед. Также спазм мышц может развиваться рефлекторно, при травме или каком-то патологическом процессе в области позвоночника. Этот защитный механизм, уменьшающий подвижность поврежденного сегмента позвоночника, может играть отрицательную роль в развитии боли, так как при спазме мышц может увеличиваться давление на и так сдавленные участки.

Если обобщить выше сказанное, то причины возникновения боли в пояснице можно разделить на несколько общих классов. Первое – это боли мышечного происхождения, это - миозит, травма мышцы при сверхусилии (подъем тяжести, резкий поворот), спазм мышц при хроническом перенапряжении, а так же рефлекторный, при повреждении соседних структур. Второе – боль от сдавления, воспаления, повреждения нервного ствола, как правило, она сопровождается болью или онемением по ходу нерва. Сдавление может быть грыжей диска (хотя сама грыжа не болит), фрагментами кости при переломе, при разрастании костной ткани, опухолью, отеком мягких тканей. Третье – боль может быть за счет артритов, артрозов межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошных сочленений. И, наконец, четвертое, боли бывают отраженные, при патологии других органов, например, при мочекаменной болезни, при других урологических, нефрологических, гинекологических заболеваниях, болезнях кишечника.

Выявление ведущего механизма боли помогает прицельно назначать препараты и процедуры, воздействуя при необходимости или на воспаление, или на спазм, или на отек тканей, а так же бороться с другими причинами боли.

Некоторые системные, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, болезнь Бехтерева, остеохондроз, сопровождаются болевым синдромом, в котором участвует несколько механизмов.

Кроме того, боль в пояснице может иметь под собой незначительные структурные изменения или вообще не сопровождаться патологией, выявляемой объективно. В механизме возникновения такой боли играет повышенное восприятие болевых стимулов, так называемый, низкий болевой порог, когда даже физиологические движения болезненны – при депрессии, синдроме хронической усталости.

Таким образом, боль в пояснице является признаком большого количества заболеваний и состояний, причем ее причины не всегда очевидны и не всегда связаны с изменениями, выявляемыми объективными методами. При обследовании и лечении таких пациентов необходим вдумчивый и комплексный подход с привлечением различных специалистов и использованием современных методов диагностики.